1.前列腺癌,最常见的男性恶性肿瘤之一,多见于50岁以上男性。2.前列腺癌通常不会有什么症状,医生会给患者做直肠指诊,来初步判断前列腺的大小、有无硬结(癌症的表现)3.抽血:查一下前列腺癌肿瘤指标,前列腺特异性抗原(PSA)是非常有意义的指标,如果PSA>4ng/ml要特别引起重视了。3.前列腺磁共振(MR):是非常重要的检查方法。4.前列腺穿刺活检:明确有无前列腺癌的金标准!5.前列腺癌的根治方法:国际上通行的、应用广泛的、业内公认-机器人前列腺癌根治术。应用各种机器人手术平台来完成手术。安全、快速、高效、精准、出血少、放大倍数高、视野清晰、稳定性好。
治疗前 病例,黄**,男性,39岁,浙江台州人。外院左肾上腺皮质癌(ACC)术后17个月余 ,CT发现左腹腔肿物(考虑转移) 10天。 2022.03.21 入住本院。住院 诊断: 1.肾上腺皮质癌术后转移 (侵犯结肠 )。 腹壁可见陈旧性手术疤痕。 病例特点: 1.因疫情偶然发现肾上腺皮质癌 2.术后曾经行米托坦(MIT)辅助治疗。服药期间未注意监测米托坦药物浓度,出现急性肾上腺皮质功能不全,经抢救,长期口服糖皮质激素替代治疗。 3.PET-CT、CT都提示腹腔转移灶,侵犯结肠。需一并予以切除。 治疗中 肾上腺皮质癌(ACC)发病率极低,1/100万*年,复发率极高、预后极差。患者既往曾在外院接受第一次手术:腹腔镜左肾上腺切除术,术后虽然辅助米托坦治疗,但仍然出现复发。我们组织了全院肾上腺多学科团队讨论,制定了缜密的手术计划,PET-ct、CT等检查提示目前转移灶主要集中在左侧腹腔,虽侵犯肠管。当代医学界认为,微创手术虽然是小体积(≤5cm)肾上腺皮质癌的可选方法,但开放手术切除转移灶仍然是首选的治疗方案,简而言之,肾上腺皮质癌的治疗并不是完全强调微创治疗。手术非常顺利。术后严密随访,计划予以化疗、免疫等全身治疗方案进一步强化治疗效果。 治疗后 治疗后7天 肾上腺皮质癌(ACC)发病率极低,1/100万*年,复发率极高、预后极差。患者既往曾在外院接受第一次手术:腹腔镜左肾上腺切除术,术后虽然辅助米托坦治疗,但仍然出现复发。 我们组织了全院肾上腺多学科团队讨论,制定了缜密的手术计划,PET-ct、CT等检查提示目前转移灶主要集中在左侧腹腔,虽侵犯肠管。当代医学界认为,微创手术虽然是小体积(≤5cm)肾上腺皮质癌的可选方法,但开放手术切除转移灶仍然是首选的治疗方案, 简而言之,肾上腺皮质癌的治疗并不是完全强调微创治疗。手术非常顺利。术后严密随访,计划予以化疗、免疫等全身治疗方案进一步强化治疗效果。 治疗后即刻 肾上腺皮质癌(ACC)发病率极低,1/100万*年,复发率极高、预后极差。患者既往曾在外院接受第一次手术:腹腔镜左肾上腺切除术,术后虽然辅助米托坦治疗,但仍然出现复发。我们组织了全院肾上腺多学科团队讨论,制定了缜密的手术计划,PET-ct、CT等检查提示目前转移灶主要集中在左侧腹腔,虽侵犯肠管。当代医学界认为,微创手术虽然是小体积(≤5cm)肾上腺皮质癌的可选方法,但开放手术切除转移灶仍然是首选的治疗方案,简而言之,肾上腺皮质癌的治疗并不是完全强调微创治疗。手术非常顺利。术后严密随访,计划予以化疗、免疫等全身治疗方案进一步强化治疗效果。
腹股沟疝,俗称“小疝气”,目前主流手术方式为微创腹腔镜(TEP或者TAPP),手术时间约10分钟,较传统开放手术大切口要恢复的更快,出血更少,疼痛感更轻,可以早期下床活动和进食,一般住院观察一个晚上即可出院 。
病例资料:患者 女 60y体检发现左肾肿瘤1周 强烈要求切肾术前诊断:左肾癌手术地:浙江省人民医院桐乡院区(桐乡市第一人民医院)手术方式:腹腔镜左肾癌根治术手术日期:2020-08-27主刀医师:沃奇
微创=微小创伤 但是,微创=肚子上缝的针数少? 这样的理解太过片面了。 微创,体现在病友们看不见的手术操作细节上 微创,体现在主刀医师对操作环节的把控上 微创,需要尽可能的减少对原有解剖结构的破坏,尽可能的缩短手术时间,尽可能的的减少手术渗血,尽可能的减少不必要的组织切割和离断。 。。 微创,最终追求的是病人的早期和快速恢复!
零出血-腹腔镜下左肾上腺肿瘤(嗜铬细胞瘤)切除术
“医生,他们说鸡蛋是“发”的,得了肿瘤不能吃鸡蛋“这个问题相信治疗肿瘤的医生都碰到过“他们”,往往指的是亲戚、朋友、隔壁邻居。。。“他们” 说的有道理吗?是道听途说的迷信、伪科学还是确实有道理?还有保
1.什么是PSA?中文名叫做"前列腺特异性抗原",是重要的体检指标,有利于早期筛查前列腺癌。2.PSA多少才是安全的?一般认为越低越好。4(ng/ml)以内是相对安全的,前列腺癌的可能性很小。>4则要特别留意,选择性穿刺。>10则要及时排除前列腺癌。(备注:除非特别说明,PSA一般指的是总PSA,化验单写做tPSA)。3.PSA筛查的频率是怎么样的?多久查一次?通常建议45岁以上的男性每2年至少查一次。直系亲属如果有前列腺癌,考虑到遗传的风险性,更建议至少每年查一次。4.PSA高一定得前列腺癌吗?未必。要排除其他可能导致PSA的情况如前列腺增生、前列腺炎等。可结合前列腺超声、磁共振等综合评估。简易的方法是做个肛门指检(前列腺就靠近直肠前面,手指进入肛门可以触诊到前列腺),可根据前列腺表面有没有硬结等情况做个初步判断。5.哪些药物可能降低PSA检测结果?(可掩盖PSA的真实测量值)未必,一般认为PSA越低,得前列腺癌风险越低。PSA是非常重要的参考指标,但是有些药物,比如长期口服“非那雄胺”(商品名称“保列治”)可能影响PSA检测结果(掩盖PSA值),口服“非那雄胺“超过半年的应该在检测结果基础上乘以2基础上获得真实的PSA结果。例如:老王69岁,体检发现PSA2.5ng/ml,但是口服非那雄胺8个月(注释:超过半年了),实际PSA2.52=5ng/ml>4ng/ml。超标了!6.怎么确诊自己得了前列腺癌?确诊依赖于前列腺穿刺活检病理的病理报告。"判官"-病理科医生说了才算!7.前列腺穿刺痛吗?很多病人关心这个问题,浙江省人民医院泌尿外科提供多种穿刺模式可选。无痛经会阴穿刺、局麻下经直肠穿刺等等,目前多采用最新磁共振—超声融合靶向穿刺等最新技术,进一步提高准确性。一般情况下,可以做到轻微不适和无痛穿刺。不必有太多顾虑。8.穿刺多久出报告?一般1到2个工作日(部分模凌两可的病例,病理科需要加做"免疫组化",则还要延迟3天左右)。9.穿刺需要住院吗?需要,考虑穿刺前的一些准备和穿刺后的观察,住院更方便和安全!10.如果得了前列腺癌有方法治疗吗?当然,前列腺癌有很多治疗方法,作为浙江省最早引进机器人的两家单位之一,浙江省人民医院泌尿外科提供多种治疗方案,包括:机器人(备注:@截止2024年2月,在泌尿外科已完成的约5000多例机器人手术中,超过一半为此类手术)、普通腹腔镜、药物内分泌治疗、靶向治疗、化疗、粒子植入、外放疗等等。并能根据患者的年龄、病情、需求、经济状况等个性化治疗。治疗效果达国内一流水准。11.前列腺穿刺结果是好的就一定排除前列腺癌了吗?不一定,根据相应指南,部分病人需要在2-3个月后再次穿刺。如果2次穿刺结果都是好的,那得前列腺癌的概率就非常低了(备注:作者曾碰到第三次才穿刺阳性的情况,但毕竟是少数)。12.沃大夫的专家门诊时间是什么时候?周二上午泌尿肿瘤门诊325房间、周四下午泌尿专家322房间(浙江省人民医院朝晖院区上塘路158号支付宝搜索关注“浙江省人民医院”后预约挂号)13.除了门诊,还有其它方式咨询吗?注册,好大夫网站会员,网络咨询。
看动画片-前列腺癌那点事儿-“达芬奇”机器人下前列腺癌根治术!